Manejo de la Úlcera Varicosa - Venofarmacos

BENZOPIRONAS 

Descubiertas por Foldi en 1973 y los clasificó en dos grupos:
1) DE LA CUMARINA Y SUS DERIVADOS

• 1,2 benzopirona o dicumarol 
• 5,6 benzopirona o cumarina 

2) DE LAS FLAVONAS 

a) Benzopironas
De las que derivan:

• Trihidroxietil rutósido o troxerrutina (venorutón) 
• Esculina 
• Hesperidina 
• Diosmina 
• Hidrosmina 

Hesperidina

• Flavonoide de origen natural, ligado a estudios iniciales de Szent-Györgyi. 
• Componente fundamental en extracto de limones (citrina) 
• Utilizados tanto en su forma tautómera de flavona como en la de chalcona, sola o asociada a Vitamina C. Diosmina 
• Bioflavonoide presente en varias especies vegetales. 
• En 1969 se incorpora a la terapéutica de la insuficiencia venosa. 
• Industrializada, mediante síntesis química a partir de la Hesperidina. 
• Actúa sobre los capilares sanguíneos donde la resistencia y permeabilidad están alteradas patológicamente. 
• La importancia que en poco tiempo alcanzó, hizo que se desarrollaran otros procedimientos de síntesis más ventajosos. 

Hidrosmina

• (O – (B-hidroxietil)-diosmina) Flavonoide 
• Deriva de la diosmina a la que supera. 
• Efecto venotropo con alta hidrosolubilidad 
• Propiedades Hemorreológicas 
• Tiene efecto global: -Síntomas / -Signos 
• Otra cualidad: -Mejora presión parcial de oxígeno. 
• Tolerancia perfecta y resultados excelentes. Además tiene actividad a nivel cerebral. 
• Los resultados en pacientes son buenos. 

Escina

La escina, es una saponina o flebotónico fitoterápico extraído de la planta Aesculus hippocastanum (castaño de Indias). Como otros rutósidos y bioflavonoides, es una saponina que presenta actividad antiedematosa y antiexudativa con una leve acción sobre el tono del músculo liso de la pared venosa. Junto con la esculina, rutina y hesperidina integra los rutósidos flavonoides de frecuente empleo. Por su acción sobre venas y capilares disminuye la hiperpermeabilidad vascular, lo que mejora la hemodinamia y reduce el edema de los miembros inferiores en los pacientes con varices. 

REDUCCIÓN DEL EDEMA

• Diuréticos: No indicamos diuréticos, ya que muchas veces no logra la reducción del edema y más bien, deshidrata al paciente. 
• Reposo: Como lo explicaremos en el capítulo de rehabilitación, Jamás indicamos reposo, más bien una serie de ejercicios que veremos en ese capítulo. 
• Elastocompresión: Indicamos el vendaje elástico, cuyo mayor requisito debe ser el de fácil aplicación por parte del paciente, ya que conforme va deshinchando la pierna tiene que aplicárselo nuevamente. 

ESCLEROTERAPIA: Es la técnica que empleamos para eliminar en primer lugar todas las nutrientes que están ocasionando la úlcera. Y no debemos esperar el cierre de la úlcera (por arte de magia) para realizar después el tratamiento de las várices que la ocasionan. 

TÉCNICAS ADYUVANTES:

• Elastocompresión 
• Magnetoterapia 
• Ozonoterapia 
• Alta Frecuencia 
• Célula Madre 
• Plasma rico en plaquetas 
• Otros 

El nombre de la crema cicatrizante no es indispensable, ya que la úlcera no se ha formado por falta de esta; tampoco usamos cámara hiperbárica, porque el aporte de oxígeno tenemos que lograrlo corrigiendo la insuficiencia venosa crónica, que es la causante del 100% de esta patología. 

CONCLUSIONES

Este trabajo venimos realizándolo desde hace más de 30 años con éxitos que se acercan al 100%. 

1. Diagnóstico únicamente con exámen clínico, sin empleo de otros métodos de diagnóstico o Aparatología 
2. Damos mayor importancia y hacemos énfasis en la higiene, la cual es realizada por el propio paciente. 
3. Realizamos el tratamiento de los reflujos venosos que están en relación con la úlcera, exclusivamente con escleroterapia. 
4. Damos mucha importancia a la aplicación del vendaje y la Fisiatría y rehabilitación Flebológica. 
5. No indicamos reposo en cama (salvo excepcionalmente en algunos casos). 
6. Obtenemos buenos resultados en más del 90% de los casos.